domingo, 5 de febrero de 2017

MEDICINA DE FAMILIA: CÓMO, DÓNDE Y POR QUÉ

maletín de doctor

Acabáis de terminar el examen Mir, esa terrible prueba por la que todo médico que quiera especializarse tiene que pasar. Y ahora… ¿Qué?

¡¡¡Salid de la cueva, hay vida fuera!!

Descansad, tomaos esas deseadas vacaciones, despejad vuestras mentes, rehacer vuestras vidas sociales… Y sólo a la vuelta del merecido descanso, poneos a pensar dónde, cómo y qué especialidad elegiréis.

Entonces, si Medicina de Familia está entre vuestras posibilidades, aquí os dejo unos consejitos a tener en cuenta a la hora de elegirla:

¿Por qué elegir Medicina De Familia?

Porque es la especialidad más bonita. ¡Qué os voy contar!- pensaréis -Si yo la escogí.  Pues seguid leyendo, porque estoy cargada de razones.

Es la especialidad más completa. Durante el MIR rotarás por (casi) todos los servicios tanto médicos como quirúrgicos, puesto que tienes que saber  “qué se cuece” en cada lugar (quirófanos, comités, servicios, consultas, plantas, ambulancias, centros de salud urbanos y rurales…) ya que posteriormente serás el punto de referencia de tus pacientes para saber cómo utilizar cada recurso, poder explicarles qué esperar de cada derivación o interconsulta y ser capaz de responder sus dudas sobre los procedimientos, pruebas o tratamientos a los que se van a someter.

Doctor lego y paciente play móvil
Es la que más campos abarca. Nunca desconectas de ninguna parte de la medicina y a la vez, te permite involucrarte más en tus campos preferidos (hay a quien le gusta más lo cardiovascular, a otros la psiquiatría, a otros la cirugía menor, a otros la ecografía, a otros la comunitaria… ), siendo tú el que pones el límite de hasta donde puedes llegar, diagnosticar o tratar.

Es la puerta de entrada al sistema sanitario y la primera línea de actuación. Trabajas rápido (a una velocidad media de 5 minutos por paciente) y con pocos medios  (el fonendo, el pulsi y el tensiómetro son tus mejores aliados), por lo que entrenas el ojo clínico, la rápida toma de decisiones, el manejo de la incertidumbre y por supuesto ( y no menos importante) , te ayuda a desenvolverte entre las dudas y enfermedades de la gente de tu vida cotidiana (familiares, amigos, vecinos…).

Es la especialidad más humana. Te pone en contacto directo con el paciente, su familia (que además también son tus pacientes), su entorno (acudes a sus casas, a los colegios, a las asociaciones de vecinos…) y hace que les conozcas y les sigas a lo largo de sus vidas. Además, te enseña a mirar la vida bajo los innumerables ángulos con que la ven tus pacientes, aprendiendo a relativizar o priorizar los problemas y a desarrollar la paciencia y empatía.

¿Dónde hacerlo?

Por suerte, para hacer familia cualquier lugar puede ser idóneo. Sólo necesitas ver pacientes ya que de cada uno, algo siempre se aprende.

Puede surgiros la eterna duda del tamaño del hospital. Si leéis la entrada Familia ¿Hospital grande o pequeño? quizás pueda daros alguna clave para tomar una decisión al respecto.

Entre comunidades puede haber ligeras variaciones en el itinerario formativo o en el sueldo, pero no hay diferencias en cuanto a los resultados en la formación de especialistas.

¿Cómo hacerlo?

Cuando yo iba a elegir plaza en 2012, me resultó difícil encontrar cómo era el proceso de elección en Medicina de Familia (¿elegir por unidad docente? me sonaba a chino). Por ello escribí en 2014 una entrada “ELEGIRMEDICINA DE FAMILIA”  donde explicaba cómo se  hacía. 

El principal problema que entonces había era que en el ministerio sólo podías elegir por Unidad Docente ( aquí os dejo el ejemplo de Madrid en cuanto a qué es una Unidad Docente y cuántas hay), por lo que si elegías una Unidad Docente a que le pertenecía más de un hospital, no sabías si con tu número de orden podrías escoger el hospital deseado o al final te correspondería otro hospital de la misma aunque no te gustara tanto.

Desde el año pasado eso ha cambiado y ya desde el ministerio puedes elegir el hospital que quieres que va ligado a una Unidad Docente determinada. Ya no tendrás que decidirte entre varios hospitales de una misma unidad docente, si no que podrás elegir entre varios hospitales que pueden pertenecer a diferentes Unidades Docentes (que a mí, personalmente, me parece un gran avance).

El resto del proceso sigue siendo el mismo; una vez elegido hospital, la Unidad Docente te mostrará los centros de salud adscritos al mismo y te presentará a los tutores de cada centro, de entre los que deberás elegir. 

La elección de tutor para mí es el punto clave. El tutor es una de las figuras más importantes de la residencia; será el que te supervisará y te guiará durante los próximos 4 años y con quien de R4 pasarás casi todo tu tiempo de trabajo, por lo que te aconsejo que una vez hayas elegido hospital, empieces a visitar los centros de salud y vayas conociendo a los tutores para que la elección sea lo más acertada posible.

¿Y después? ¿Qué salidas tengo?

Utensilios de doctor

¡¡Las salidas de Medicina de Familia son inagotables!!

  1. Consulta de Atención Primaria en en Centro de Salud urbano o rural.
  2. Consulta de Pediatría en el Centro de Salud urbano o rural.
  3. Atención continuada (urgencias) en los Centros de Salud urbanos o rurales (guardias de 9, 17 o 24 horas)
  4. Residencias de ancianos, colegios, asociaciones...
  5. UVI móvil 
  6. Urgencias hospitalarias (tanto de adultos como de pediatría)
  7. Cuidados paliativos.
  8. Medicina humanitaria
  9. Gestión y salud pública
  10. Empresas farmaceúticas y Agencia Española del Medicamento
  11. Investigación
  12. Docencia
  13. Actividades comunitarias
¡¡Y seguro hay más que ahora mismo no se me ocurren!! 

Espero haberte servido de ayuda, de haberte despejado algunas dudas y de haberte servido de motivación para interesarte por esta especialidad tan bonita y llena de retos y oportunidades.

Si aún así os han quedado dudas, quedo a vuestra disposición, ¡estaré encantada de resolverlas!





20 comentarios:

  1. Gracias, me ha resuelto mogollón de dudas :)

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    1. Sigo con alguna preguntilla jeje. Dentro de los hospitales de Asturias tienes alguna recomendación? aunque como me dijiste voy a ir a verlos igualmente.

      Muchas gracias

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    2. Hola de nuevo! Tu pregunta todo lo que necesites, si lo sé, encantada de ayudarte!!
      Los hospitales que conozco bien son los de Madrid, del resto no sabría decirte...
      Un saludo!

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    3. Bueno, gracias igualmente. Otra cosa más, sabrías decirme que rotaciones incluirlas en un buen programa de formación de residentes de familia?

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    4. En eso sí puedo ayudarte!
      Me parece que son fundamentales las rotaciones por El Centro de salud (obvio), urgencias, medicina interna, rayos, geriatría, trauma, rehabilitación, pediatría, Gine y obstetricia, cirugía general, psiquiatría, urología, otorrino, oftalmología, dermatología, medicina rural (en algún sitio que sea rural de verdad) paliativos y ambulancias (112).
      Me parecen interesantes las rotaciones por especialidades médicas concretas como endocrino, nefro, digestivo y cardio por su utilidad en la consulta de atención primaria. Neuro, Hemato y reuma pueden aportarte también pero para una consulta de primaria irían por detrás de las anteriores.
      Son también enriquecedoras el Inss e inspección médica, ya que te abren el campo desconocido de las "bajas médicas laborales"durante la carrera pero muy necesario en atención primaria.
      Uci y anestesia para nosotros no son muy relevantes al ser tan específicas de hospital ( a no ser que quieras dedicarte a la uvi móvil pero para eso hay q hacer un master y en el ya va incluidas esas prácticas)
      Y... seguro que algo se me olvida, pero creo que a grandes rasgos esas son las más importantes.

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  2. Mil gracias Carmen! Por tus consejos de ayer y la entrada tan útil ��
    Me sirvió mucho hablar contigo que conoces bien desde dentro esta especialidad, que es sin duda de las más bonitas aunque muchos no la valoren como se merece.
    Seguiré leyendo... ��
    Laura

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    1. De nada, Laura! Gracias a ti por pensar así de esta especialidad! A menudo, como dices, no se valora como se merece... esperemos que esa idea vaya cambiando!
      Mucha suerte en tu elección!!
      Guíate por tu instinto!! Un beso!

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  3. Hola!! Soy una, ya decidida, futura residente de familia :)
    Ante todo agradecer la ayuda que supone este blog, me ha encantado leerlo.
    Soy andaluza y dudo si quedarme por aquí o Madrid. Me gustan todos los campos de la Medicina de familia pero sobre todo planificación familiar y comunitaria pero me han dicho que en Madrid planificación familiar desde AP está más limitada.. ¿hay centros en que se ponen DIUs, implantes subcutáneos, se hacen eco vaginal, etc?
    Muchas gracias! Te seguiré leyendo y seguro que preguntando más cosillas.

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    1. Hola Elena!! Enhorabuena por tu decisión!! Y muchas gracias por tu comentario ☺️
      En Madrid, la planificación familiar empieza en primaria, orientando a los pacientes hacía la elección de un método anticonceptivo deseado. Pero una vez elegido, si desean DIU, implantes o en caso del varón, vasectomía, derivamos a gine o Uro. En los centros de salud empezamos a tener ecógafo, pero limitado a sondas lineales y Cónvex, por lo que la eco vaginal tampoco la podemos hacer desde primaria.
      En la rotación por gine, sin embargo, puedes implicarte y aprender a hacerlo!
      Espero haya sido de ayuda! Un saludo!!

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  4. Hola!! Yo también soy una futura residente de medicina de familia.Estoy un poco pérdida y llena de dudas. He estado leyendo tu blog y me has resuelto muchas. Me gustaría obtener información sobre los hospitales en Castilla y León. Porque sé que hay mucha gente que se acerca a los hospitales. Pero no sé si se puede llamar por teléfono y como hacerlo. Y si es importante preguntar que centros de salud están asignados a ese hospital. Gracias.

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    1. Hola! Sobre los hospitales de Castilla León en concreto, no puedo ayudarte. He pedido ayuda por las redes sociales por si alguien quiere pasarse por aquí y ayudarte con su comentario... espero que alguien lo haga!
      Si te puedo decir que vayas a visitar los hospitales que estén entre tus opciones. Yo me recorrí todos los hospitales de Madrid y en base a la opinión que me fui formando de cada uno de ellos(la impresión que me causaron y las cosas que me fueron contando los residentes que allí había) después pude elegir más decididamente. Si no puedes desplazarte a todos, puedes hacerte con los correos electrónicos o teléfonos de las unidades docentes de cada provincia y pedirles información!! Seguro que están encantados de ayudarte!
      Y si te sirve, te dejo el enlace a un blog que crearon unos compañeros donde hablan sobre la elección de Medicina de Familia : http://eligemfyc.blogspot.com.es

      Un saludo y gracias por tu comentario!!

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    2. Muchas gracias por tu ayuda!

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  5. Hola!! En primer lugar gracias por ofrecernos a los futuros resis de familia toda esta información ;). Quería saber tu opinión sobre el hospital La Princesa. He leído que es el mejor valorado de Madrid, junto con el de Getafe, aunque todavía no he tenido la oportunidad de hablar con ningún residente. Muchísimas gracias!

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    1. De nada!! Es un placer!!
      Pues la Princesa estaba entre mis favoritos, de hecho dudaba entre ese
      y el de Fuenlabrada que es al final el que escogí.
      La Princesa tiene de bueno que es un Hospital pequeño-mediano en pleno
      Madrid, por tanto para mí, que quería vivir en Madrid y prefería un
      hospital que no fuera grande, era un gran punto a favor. La impresión
      que yo me llevé cuando fui a visitarlo es que la población que había
      era muy mayor y pensé que podía perderme la patología de gente más
      joven y además había poca diversidad cultural, por lo que a priori
      podía privarme de atender enfermedades más "exóticas" por decirlo de
      alguna manera.
      El de Getafe me despertó el mismo interés que Leganés, Alcorcón,
      Móstoles y Fuenlabrada, pero es verdad que está más cerca de Madrid y
      es más grande que los anteriores, por lo que hay más residentes y
      quizás por ello tenga mayor fama.
      Pero como en todo, son impresiones y opiniones, mi recomedación es que
      vayas y los visites para sacar tus propias conclusiones!
      Un saludo y gracias por dejar tu comentario!

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    2. Exactamente, es lo que más me tira hacia atrás de La Princesa, a simple vista parece que la población a la que atiende va a ser de clase media-alta en su mayoría y tendría poco que ver con los pacientes que en un futuro te encontrarás como médico... Pero claro, tener el hospital pequeñito en el centro de Madrid no tiene que estar mal... jejeje. Como bien dices todo es acercarse y preguntar. Muchas gracias!

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  6. Hola!!! Muchísimas gracias por tu blog! No sabes lo que me está ayudando!. Yo en principio no tenía familia entre mis primeras opciones pero por varias circunstancias el MIR no me ha salido todo lo bien que esperaba y estoy planteandome familia, y la verdad cuanto más leo sobre ella más me gusta 😀 A mi me gustaría coger la plaza o en Madrid o en Toledo, de los hospitales del norte de Madrid cual recomiendas? Y del de Toledo sabes algo? Muchas gracias de verdad por toda tu ayuda!!

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    1. Gracias a ti por tu comentario!
      Lo primero que quiero decirte es que si eliges familia, lo hagas
      convencida, porque si tu sueño era hacer otra especialidad, siempre te
      va a quedar esa espinita y nunca vas a estar a gusto trabajando (y piensa que repetir el MIR es tan sólo un año (por mucho
      sufrimiento que arrastremos en ese año) y trabajar en este sitio es
      para siempre, en las condiciones en las que a veces trabajamos...). Si
      es que nunca te lo habías planteado, bienvenida!! este es tu momento!
      De Toledo no conozco mucho, pero te digo como a otros compañeros que
      han dejado su comentario, he pedido ayuda por redes sociales por si
      alguien de los lugares de los que me preguntáis quiere echaros un
      cable. De los hospitales del norte de Madrid fui a visitar Puerta de
      Hierro en Majadahonda y no me pareció mal sitio para familia, pero lo
      vi demasiado grande y con muchos resis de casi todas las
      especialidades, por lo que no me convenció. La Paz y el Ramón y Cajal
      me parecían excesivamente grandes y también los descarté. Y me han
      hablado del hospital del Escorial (yo no lo conozco) y no ha sido para
      bien (creo que era porque hacían muchas guardias, pero no estoy
      segura).

      Pero como siempre os digo, son impresiones y opiniones, la vuestra es
      la que os debe contar.

      Un saludo!!

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  7. Buenos días.
    En primer lugar y tal y como está escrito en comentarios anteriores, enhorabuena por este blog y gracias por compartir tu experiencia.
    Soy estudiante post MIR en busca de mi plaza como residente de Medicina de Familia y mi objetivo es una salida laboral como médico de Urgencias. Objetivo que me plantea una serie de dudas:

    -Para tener una mayor experiencia y formación en Urgencias, ¿hospital grande u hospital pequeño?
    -¿Hay algún hospital en Madrid especialmente recomendado para una buena formación como médico de Urgencias?
    -He leído que hay todo tipo de cursos y másters para los residentes, ¿cómo debería enfocar mi residencia?

    Estaría muy agradecida si pudieras resolverme estas dudas y, de nuevo, enhorabuena por un blog como éste.

    Un saludo.

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    1. Hola Elena! Muchas gracias!!
      Para ser médico de urgencias casi que yo te diría que hicieses la residencia en un hospital mediano- pequeño donde no haya residentes de absolutamente todo y tengas que atender tu de primeras todo lo que entre por la puerta.
      Para después trabajar en urgencias del hospital o de rural en principio no necesitas Master, aunque si lo tienes, vas a ir más segura y mejor preparada. Sí lo necesitarás si lo que quieres es trabajar en uvi Movil. Los hay online y presenciales, de entre los que, la gente que conozco que ha hecho alguno, sin duda prefieren los presenciales.
      Y a grandes rasgos, es lo que te puedo contar sobre ese tema!
      Con la de urgencias que toca hacer durante el mir, saldrás muy preparada!
      Un saludo!!

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