martes, 24 de enero de 2017

La Píldora Postcoital o del Día de Después: Qué es y cuándo utilizarla.

Cama deshecha del día de después

La Píldora Postcoital o del día de Después es un anticonceptivo oral de URGENCIA. No está diseñado para su uso diario ni frecuente (al contrario que otros anticonceptivos), sino como rápida medida ante una situación puntual de riesgo de embarazo no deseado para el que han podido fallar otros métodos anticonceptivos, no ha habido protección o se trata de una agresión sexual.

Dentro de los anticonceptivos orales de urgencia tenemos varios tipos, según su composición:

- Sólo progestágeno (Levonorgestrel)

- Combinado de estrógeno con progestágeno (Etinilestradiol con levonorgestrel)

- Antiprogestágenos (Uripristal y Mifepristona)

- Otros fármacos en investigación como los inhibidores de las prostaglandinas (meloxicam y Celecoxib).

Además, existen otros tipos de anticonceptivos de urgencia como el DIU de cobre contraceptivo.

Como digo, todos estos métodos son anticonceptivos (disminuyen el riesgo de embarazo no deseado), pero no previenen el riesgo de contraer una infección de transmisión sexual.

En España el más utilizado (y el que venden en farmacias sin necesidad de tener receta) es el Anticonceptivo oral Levonorgestrel, siendo el anticonceptivo de urgencia del que voy a hablar.

¿Cómo actúa la píldora de Levonorgestrel?


El período menstrual de una mujer ronda los 28 días, contando desde el primer día de regla hasta el primer día de regla del siguiente ciclo. Aproximadamente a mitad del ciclo se produce la ovulación, que es la salida del óvulo desde el ovario a la trompa, preparado para ser fecundado. Su viabilidad gira en torno a las 24-48 horas. Después de este tiempo, el óvulo muere y no habría posibilidad de embarazo.

Los espermatozoides, en cambio, tienen una vida media dentro del útero de 5-6 días. Si tenemos en cuenta lo anterior, vemos que una relación sexual sin protección 5-6 días antes y hasta 2 días después de la ovulación podría generar un embarazo.

No se sabe exactamente el día que cada mujer ovula, por lo que calcular este intervalo es complicado. Los estudios realizados hasta el momento mantienen la hipótesis de que la píldora de Levonorgestrel actúa retrasando la ovulación, por lo que en un momento puntual donde o bien fallan otros métodos anticonceptivos o bien no ha habido protección y puede existir riesgo de embarazo, la píldora de Levonorgestrel retrasaría el momento de la ovulación impidiendo así que los espermatozoides que ya estén del útero aguanten vivos hasta entonces y por consiguiente no llegue a haber fecundación.

También esta píldora puede impedir la fertilización de un óvulo por su efecto sobre el moco cervical o la capacidad del espermatozoide para unirse al óvulo.


¿Cómo se toma la píldora de Levonorgestrel?

varias píldoras dentro de saco de té

La forma de tomar la píldora es en dosis única de Levonorgestrel de 1.5mg o en 2 dosis de 0.75mg separadas por 12 horas.

Es importante que la píldora de Levonorgestrel se tome antes de las 72 horas después a la relación sexual con riesgo de embarazo, que es cuando más eficacia tiene.

Si llegara a producirse la fecundación del óvulo y su implantación en el útero, esta píldora no tendría ningún efecto.


5 datos sobre la píldora de Levonorgestrel a tener en cuenta

  1. La píldora de levonorgestrel, como hemos visto, no es abortiva. Tampoco afecta a la fertilidad futura.
  2. Tiene un porcentaje de fallo de entre el 2-3% .
  3. Para tomarla no existe contraindicación médica, no se necesita examen físico ni pruebas complementarias, por ello se vende directamente en la farmacia sin necesidad de receta.
  4. En mujeres con sobrepeso (IMC > 25) podria tener un menor efecto anticonceptivo, pero todavía está en discusión.
  5. Algunos fármacos pueden disminuir la cantidad de Levonorgestrel en sangre (Anticonvulsivantes, antituberculosos, antirretrovirales, antifúngicos, plantas de herbolario como la Hierba de San Juan) y comprometer su efectividad.

¿Se puede utilizar la píldora de Levonorgestrel con frecuencia?


El uso de píldoras anticonceptivas de urgencia utilizado de forma frecuente puede tener menor efectividad y mayores efectos secundarios, como la irregularidad menstrual, aunque no se ha establecido que su uso repetido constituya un riesgo para la salud.


Curioseando ando...

Revisiones sistemáticas (1, 2, 3) concluyen que facilitar el acceso a la píldora postcoital o anticonceptiva de urgencia aumenta su utilización, pero no resulta significativo en el número de embarazos no deseados. ¿Esto qué quiere decir? Quizás que se esté haiendo un uso incorrecto de la misma, que no se tomen las dosis como vienen establecidas, que la píldora tenga poca potencia... No hay respuesta todavía. Por lo que ¡cuidado! Como en todo, nos conviene ser muy responsables con su uso.


BIBLIOGRAFÍA:
OMS 2014 http://who.int/mediacentre/factsheets/fs244/es/
UPTODATE http://www.uptodate.com/contents/emergency-contraception




domingo, 8 de enero de 2017

LA BALA MÁGICA


Cohete diseñado por Mr. Wonderful
(Diseño de Mr. Wonderful)


Paul Ehrlich (Nobel de Medicina en 1908) hablaba del concepto de bala mágica refiriéndose a aquella medicina que era capaz de ir y actuar exactamente donde se la necesitaba, minimizando así los efectos secundarios perjudiciales sobre el organismo. Y os aseguro que, aunque la ciencia avanza a ritmo acelerado, sólo hay una medicina que, incansable, ha sido siempre merecedora del término bala mágica en su sentido más estricto: los amigos.

Los amigos siempre actúan cuando se les necesita, sin causar ningún tipo de efecto secundario perjudicial para la salud. Yo los receto. Los receto cada 8 horas si es necesario. Los receto y me los receto. No ha existido medicina igual.

Recuerda aquella vez. Esa en la que estabas triste. Sí, muy triste. Apesadumbrado. Entonces una sonrisa te embriagó la cara. Incluso... ¿Qué fue eso? ¿Un esbozo de carcajada?

Pues justo en ese momento fuiste tocado con su bala.

Y... ¿qué me dices de aquella ocasión en que el dolor te doblaba? Hubo unos ratitos de calma. De tranquilidad sosegada. ¿Te agarró la mano? ¿Te escribió un Whatsapp?

Ya no lo recuerdas, pero fuera como fuere, te tocó su bala.

O cuando en aquél momento, la soledad te abrazaba tan fuerte que casi te ahogaba. Sin importar el día ni la hora... la compañía de su oreja y palabras, hicieron de bala.


Cuidemos con cariño nuestras balas mágicas y tampoco tendrán fecha de caducidad.





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