domingo, 27 de septiembre de 2015

¡¡Ring Ring!! Llamando al 112..


Ambulancia urgencias


Llegados a R4 pasamos la mayoría del tiempo en atención primaria, salvo alguna excepción. Dentro de esa excepción se hallan los 7 días de rotación por SUMMA 112 (servicio de urgencias médicas de Madrid), donde yo hago 6 guardias con la UVI móvil y acudo una mañana al centro coordinador de urgencias. Además de ver un tipo de medicina diferente (problemas graves y emergentes fuera del ámbito hospitalario), de estar con grandes profesionales con una enorme vocación por el cuidado y atención hacia el paciente así como amplios conocimientos en la medicina de urgencia, he podido comprender la importancia de la responsabilidad por parte de TODOS de su uso.

¿Por qué digo esto? Pues porque muchas veces no nos damos cuenta de que los recursos de urgencias no son ilimitados y que no podemos estirarlos por mucho que nos empeñemos, solicitando una ambulancia o la visita de un médico en casa, sin pararnos a pensar si realmente eso es lo que precisamos o existen medidas alternativas que nos pueden resolver el problema de igual forma.

Muñeco playmovil médicoAl rotar por el centro coordinador de urgencias del 112 de Madrid, me explicaron que consta de varias secciones. Cuando uno llama solicitando atención, una operadora mediante una serie de preguntas establecidas determina si la llamada precisa atención por parte de un médico, un enfermero o ninguno de los dos. Si precisa atención médica, te pasan con un médico que te realizará las preguntas pertinentes hasta determinar si basta con el consejo médico telefónico, si precisa atención por el médico del centro de salud o si es necesario enviar un recurso (ambulancia convencional (soporte vital básico) para  el trasporte del paciente al hospital o  ambulancia con médico(soporte vital avanzado) para una primera actuación urgente antes de su traslado al hospital.
Esto se realiza así, a pesar del tiempo que "se pierde" con los filtros, porque se ha comprobado que es la forma más eficaz de atender al gran pull de llamadas. Y digo gran pull puesto que el número de llamadas es inmenso. La mañana que yo estuve, al médico le entraron una media de 4-6 llamadas al minuto, lo que significa que, haciendo cálculos aproximados, en un dia reciben entre 5000 y 8000 llamadas.

Interesándome por el número de ambulancias que dispone el SUMMA 112 actualmente operativas, me informaron que son un total de 90 por el día y 20 por la noche.

Con estas cifras de llamadas y de ambulancias, comprenderéis que los médicos del centro coordinador se ven obligados a distribuir los recursos como mejor estiman, en función de los síntomas de cada paciente (de los que se establece un primer diagnóstico) así como de sus características personales y sociales.

Después de tanta explicación, me gustaría que quien lo lea al menos se quede con un par de ideas:

La primera: Que no envíen una ambulancia a un paciente, no significa que el paciente quede desprotegido y ya no se le atienda, sino que quizás en ese momento la ambulancia no sea la solución y lo que convenga sea avisar al médico del centro de salud para que lo valore. No olvidemos que el médico de cabecera trabaja tanto en el centro de salud como en las casas de sus paciente cuando éstos se ven imposibilitados para desplazarse.

La segunda: Que tomemos consciencia que la sanidad es un bien común de TODOS (con unos recursos limitados) al que debemos cuidar, y por tanto es responsabilidad de TODOS hacer un buen uso de ella.


Hagamos un uso adecuado del 112


BIBLIOGRAFÍA: http://www.madrid.org/cs/Satellite?pagename=SUMMA112/Page/S112_home






domingo, 13 de septiembre de 2015

EXPECTATIVA Y REALIDAD

Médicos... ¿Quién no ha tenido la sensación de que el paciente que tenéis delante no se va convencido con vuestra explicación?

Pacientes... ¿Quién no ha tenido la sensación de que el médico que tenéis delante no os convence con su explicación?

Esa sensación la hemos sentido todos alguna vez, bien sea desarrollando un rol u otro y además aumenta proporcionalmente conforme a la banalidad de la enfermedad. Sin ir más lejos, en mi última guardia de rural, se sentaron frente a mí pacientes con síntomas muy leves (del tipo una tosecilla seca de 3 días de evolución, un dolor de cabeza suave para el que no ha tomado nada de medicación, una picadura de mosquito que (obviamente) pica...) y cuando les dí una solución sencilla (pues no estábamos ante síndromes complejos de la medicina), se quedaron decepcionados, como si lo que esperaban oir fuese otra cosa.

Y es que nos encontramos en la sociedad del bienestar donde ya no se acepta a la enfermedad, indistintamente de su gravedad (a veces creo que estamos perdiendo el sentido común cuando se trata de salud y ya no sabemos interpretar ni las señales que nos envía el cuerpo), y nos encontramos pacientes en urgencias por patologías banales, pero que les generan intensa preocupación y ansiedad. Cuando, después de interrogarles y explorarles, se les tranquiliza y explica que no es grave y que no precisan de un tratamiento específico... se hace el silencio.

Suelen mirarte extrañados, confusos... se les ve intranquilos. Yo a veces les devuelvo la mirada y con una sonrisa añado: ¿Hay algo más que quiera contarme?. En ese momento dicen que no, con la boca pequeña. Sin embargo, no abandonan la consulta sin antes pedir un antibiótico o alguna medicación fuerte (recordándote que existen, no sea que se te hayan olvidado).

Cuando por fin parece que han decidido finalizar la visita, hacen una última parada en la puerta. Esta vez no se dirigen a tí, sino al acompañante con quien indiscretamente murmuran "Pues para lo que me ha hecho, no se por qué he venido".

Llegados a este punto, a mí me surge una duda... ¿Con qué expectativas habrán venido para irse tan decepcionados?. Una sonrisilla pícara acto seguido se me dibuja en la cara. Se me vienen a la cabeza unas imágenes que circulan por Internet sobre expectativas vs realidad...



expectativas frente a realidadexpectativa frente a realidad

expectativa frente a realidad


Si lo aplicáramos al mundo de las urgencias, podría caricaturizarse así:


expectativa frente a realidad
           Acudir al servicio de Urgencias








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